Las venas varicosas de las extremidades inferiores son una enfermedad caracterizada por un funcionamiento deficiente de las venas de las piernas. Puede ocurrir sin signos visibles o tener un patrón venoso claro; todo depende del tipo y la etapa. Un componente integral de esta enfermedad es la rotura de las válvulas venosas, sin las cuales la vena deja de funcionar correctamente. Esto provoca la aparición de venas dilatadas y mala circulación en la pierna.
Causas de las venas varicosas
La sangre venosa asciende, desde los dedos de los pies hasta el torso; si el proceso se interrumpe, persiste en las piernas. El corazón no puede crear suficiente fuerza de succión para elevar la sangre. Existen numerosos mecanismos, el principal de los cuales es la bomba muscular (bomba musculovenosa). Las válvulas establecen la dirección del flujo sanguíneo, haciendo que se mueva de abajo hacia arriba. Si, bajo la fuerza de la gravedad, la sangre intenta regresar, las válvulas se cerrarán y no la dejarán pasar.
Cuando los músculos de las piernas se contraen, por ejemplo al caminar, la sangre de la vena se “comprime” y se dirige hacia el cuerpo. Durante la relajación muscular, la vena se llena de sangre, que es "aspirada" desde abajo. La falla del mecanismo conduce a la aparición de venas varicosas en las extremidades inferiores.
Hay varios factores que provocan la aparición de la enfermedad. Se dividen en 2 grandes grupos:
- Hereditario. Uno de los padres o un pariente cercano tiene la condición. Esta es la causa de las varices en el 90% de los pacientes.
- Adquirido. Ocurre debido a los efectos adversos de los factores provocadores.
El principal culpable es la genética. Y ya se le imponen más circunstancias:
- una profesión que requiere estar de pie o sentado durante mucho tiempo (vendedores, dependientes, conductores, cirujanos);
- el embarazo como “revolución hormonal” en el cuerpo de la mujer (las venas se alargan y se hacen evidentes, después del parto no siempre se restablecen y con cada nuevo embarazo la situación empeora);
- las enfermedades de los órganos pélvicos impiden el flujo de salida y aumentan la presión en las venas;
- tomar medicamentos hormonales (hacen que las paredes vasculares sean menos elásticas);
- pasión excesiva por los procedimientos de calentamiento (visitar una casa de baños, una sauna);
- aumento de la presión intraabdominal (con tos crónica o estreñimiento);
- trabajo físico pesado, transporte de cargas pesadas (cargadores, estibadores, constructores);
- exceso de peso corporal (más volumen de sangre significa más carga en los vasos);
- lesiones que afectan las venas y comprometen la circulación sanguínea;
- factores biológicos: vejez, alto crecimiento;
- malos hábitos (alcohol, cigarrillos)
- falta de actividad física;
- use ropa de compresión.
Las venas descansan cuando una persona se acuesta y la sangre prácticamente fluye a través de ellas en dirección desde las piernas hasta el corazón. Les gusta trabajar cuando sus músculos les ayudan activamente mientras caminan. Las venas experimentan una enorme tensión cuando una persona está de pie o sentada. Que puedan o no soportar esta carga depende de la herencia y de la presencia de otros factores provocadores.
Ahora que entendemos los motivos, pasemos a los síntomas de las varices.
¿Cómo se manifiestan las varices?
Los síntomas de las varices en mujeres y hombres son generalmente similares, aunque tienen ligeras diferencias.
El síntoma más evidente es la presencia venas dilatadas de las extremidades inferiores diferentes tamaños:
- Hasta 1 mm – telangiectasias o venas varicosas;
- 1 a 3 mm – reticular (tortuoso);
- 3 mm – venas varicosas.
El funcionamiento insuficiente de la bomba musculovenosa se expresa por hinchazón de las piernas. Comienza en el tercio inferior de la pierna y sube hasta el nivel de la articulación de la rodilla.
Si las piernas permanecen en posición vertical durante mucho tiempo sin moverse, la sangre se estanca y su parte líquida "suda" a través de la pared del vaso hacia los tejidos circundantes. Formas de hinchazón. Al acostarse, las extremidades no se hinchan, porque la circulación se produce de forma natural y sencilla.
¿Cómo puedes saber si hay hinchazón? Fíjate en la posición del elástico del calcetín. Después de la eliminación, queda un rastro, lo que significa que el líquido se elimina mal y se acumula en los tejidos.
Síntomas de edema con venas varicosas:
- ocurrir alrededor del mediodía;
- peor por la noche debido a estar de pie o sentado durante períodos prolongados;
- pasar la noche mientras una persona duerme;
- no te muevas hacia el pie.
El edema venoso en las piernas suele ir acompañado de sensación de pesadez, que puede sentirse como "opresión" o "zumbido" en los músculos de la pantorrilla o en toda la parte inferior de la pierna.
A menudo puede resultar molesto calambres nocturnos de las extremidades inferiores. La razón de esto es la retención de sangre venosa, lo que altera los procesos metabólicos que ocurren en los músculos. Esto provoca un fuerte espasmo de los músculos de la pantorrilla, generalmente provocado por un estiramiento durante el sueño. La pierna parece tener fuertes calambres, por lo que la persona se despierta.
Piel seca en las piernas es consecuencia de trastornos nutricionales de los tejidos. Las toxinas que no se eliminan a través del torrente sanguíneo alteran el funcionamiento normal de las células. La epidermis se vuelve menos elástica y pierde humedad, lo que provoca descamación.
La insuficiencia venosa prolongada aumenta la permeabilidad vascular. La parte líquida y los elementos formados de la sangre “sudan” a través de la pared hacia el tejido circundante, donde se destruyen. Los pigmentos sanguíneos se esparcen debajo de la piel: exteriormente parece hiperpigmentación, oscurecimiento de la epidermis con formación de manchas marrones.
El proceso suele ir acompañado compactación del tejido (endurecimiento), que se produce debido a un deterioro del suministro de sangre y una nutrición insuficiente durante un tiempo prolongado. Al mismo tiempo, se reconstruye la estructura de la piel y el tejido subcutáneo, se vuelven más fibras conectivas y menos elásticas. Muy a menudo, este fenómeno se observa en el tercio inferior de la pierna desde el interior.
Si la enfermedad no se trata, empeorará. En etapas posteriores aparecen úlceras tróficas. Se localiza una herida de larga duración que no cicatriza en la superficie interna del tercio inferior de la pierna. Puede tener el tamaño de una moneda de cinco centavos o rodear toda la espinilla.
Complicaciones de las venas varicosas.
La inflamación de las venas safenas, la formación de coágulos de sangre y su separación, la obstrucción de las arterias pulmonares, los cambios en la piel, las úlceras tróficas: todas estas son complicaciones de las venas varicosas, consecuencias de una patología a largo plazo.
Tromboflebitis - inflamación de las venas safenas. Se forma un coágulo de sangre en los vasos superficiales, acompañado de una reacción inflamatoria. Una condición peligrosa que amenaza con extenderse a las venas más profundas. Parte del coágulo puede desprenderse y viajar a través del corazón hasta los pulmones, bloqueando una arteria pulmonar. Esta afección se llama embolia pulmonar (EP).
La tromboflebitis generalmente se trata de forma ambulatoria, pero los métodos de tratamiento dependen del estado del paciente y de muchos factores asociados y los prescribe un médico.
Flebotrombosis – formación de coágulos de sangre en las venas profundas. La complicación conduce a hinchazón y dolor constantes, plagados de separación de parte del coágulo de sangre y el desarrollo de embolia pulmonar. El tratamiento de la flebotrombosis se realiza en el ámbito hospitalario, con hospitalización.
PE (embolia pulmonar) – una afección en la que un coágulo de sangre se descompone y viaja a la arteria pulmonar. Con el tromboembolismo existe riesgo de muerte súbita, cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria y provoca asfixia, dolor en el pecho e infarto pulmonar.
La obstrucción de las pequeñas ramas de la arteria pulmonar puede ser asintomática, pero tiene graves consecuencias. La embolia pulmonar masiva se trata exclusivamente en cuidados intensivos.
Insuficiencia venosa crónica (IVC)- el resultado de un retraso en el flujo sanguíneo venoso en las piernas debido a una "avería" del mecanismo valvular.
Lo describiré esquemáticamente así: el cuerpo humano está formado por células que necesitan ser nutridas. Para ello, la sangre arterial fresca, rica en oxígeno y nutrientes llega a todas las células y tejidos. Después de que las células "comen", forman "desechos" que se descargan en las venas. La sangre venosa se purifica, se satura de oxígeno y se convierte en sangre arterial. El círculo se cierra.
¿Qué pasa en caso de problemas circulatorios? Se retrasa el escurrimiento y no se eliminan los residuos. Los tejidos comienzan a sufrir y pasan de normales a malos (enfermos). Todos los procesos cambian. Las paredes vasculares pierden líquido y se forma edema. Se produce dolor. Con el tiempo, el espacio intercelular cambia, el tejido subcutáneo se vuelve más áspero y "se encoge", la piel se oscurece y se espesa y aparecen úlceras que no cicatrizan a largo plazo.
Hiperpigmentación y lipodermatoesclerosis. – consecuencias de la NV crónica. Estas no son condiciones que pongan en peligro la vida, pero sí comprometen la calidad de vida. La sensación de tensión de la piel y su antiestético aspecto provoca malestar. Las complicaciones disminuyen después del tratamiento de las varices.
eccema varicoso – inflamación de la piel de la parte inferior de la pierna con enrojecimiento y picazón, zonas supurantes y descamación. Externamente se parece al eccema común, solo que se trata de manera diferente: sin eliminar la enfermedad subyacente (insuficiencia venosa), cualquier ungüento resultará ineficaz.
Úlcera trófica – una herida abierta que no sana durante más de 2 meses. Ocurre debido a una nutrición reducida de los tejidos. El flujo sanguíneo deficiente y el estancamiento limitan el suministro de nutrientes a las células, impidiéndoles multiplicarse normalmente y llenar el defecto de la piel con nuevas estructuras. De nada sirve tratar las úlceras únicamente con ungüentos; Se necesita un enfoque integrado que utilice múltiples métodos para eliminar la CVI.
Sangrado por venas varicosas También puede ocurrir con lesiones menores en la zona de la tibia y, a menudo, es grave porque la presión arterial es más alta de lo normal en los vasos dilatados. Detener el sangrado es sencillo: aplicar un paño esterilizado sobre la herida y vendarla bien. No utilice un torniquete; Si siente entumecimiento u hormigueo en la extremidad, afloje el vendaje. Además, levante la pierna más alto.
Diagnóstico
Hacer un diagnóstico comienza con una consulta. El médico averigua si realmente el problema son las varices y sólo eso. En mi consulta ha habido casos con síntomas de varices, pero no tenían nada que ver con esto. El edema es causado por insuficiencia cardíaca, linfedema y alergias.
Es posible que el cuadro clínico no indique venas varicosas, sino otra enfermedad. El dolor en los músculos de la pantorrilla se asocia con aterosclerosis de las arterias, osteocondrosis y pie plano. Las causas de las úlceras tróficas son hipertensión, infección de la piel, accidente cerebrovascular y daño a los nervios periféricos.
Un flebólogo realizará un diagnóstico diferencial y hará un diagnóstico preciso, descubrirá qué está causando sus síntomas. Un método diagnóstico fiable es el estudio dúplex. Ayuda a aclarar el estado de los vasos sanguíneos y a desarrollar tácticas individuales de tratamiento del paciente.
La tomografía computarizada, la venografía por resonancia magnética y la venografía rara vez se utilizan en la actualidad.
¿Cómo tratar?
El tratamiento siempre debe ser integral. El médico tiene tres direcciones a su disposición:
Primero - prendas de punto de compresión elástica. Esto incluye calcetines hasta la rodilla, calcetines hasta la rodilla y medias. Todos ellos tienen diferentes grados de presión. El tipo de prenda de punto y el grado de compresión se seleccionan individualmente según la naturaleza y la etapa de la patología.
Me gustaría señalar: si ha intentado usar prendas de compresión, pero no ha notado ninguna mejora o su condición ha empeorado, entonces debe consultar a un médico. Es posible que tenga otra enfermedad además de las venas varicosas; Los productos pueden ser de mala calidad o utilizados incorrectamente. Es necesario descubrir por qué no existe una dinámica positiva.
Segundo - terapia con medicamentos. La gama de fármacos que reducen las manifestaciones de CVI es amplia. Algunas drogas son más fuertes, otras son más débiles. El médico selecciona los medicamentos teniendo en cuenta el fabricante, la dosis, el régimen y la duración.
Tercero - cirugia. Existen diferentes tipos de operaciones: flebectomía (extracción de venas dilatadas mediante incisiones), miniflebectomía (extracción mediante punciones), obliteración con láser (soldadura láser), ablación por radiofrecuencia (soldadura térmica). Cada método tiene sus ventajas y desventajas, oportunidades y limitaciones. El flebólogo decide qué método o combinación de métodos es el adecuado para usted.